기관방문 신청서
신청자	성 명		소속 기관명
	소속 부서		연 락 처
방문인원			보장구 사용 여부	유 □ 무 □
희망방문일시	20 년 월 일 요일 / 시 분 ~ 시 분
방문목적
질문 및 사전 요청사항
신청서와 함께 공문을 작성하여 메일로 발송 후 전화 확인해주시기 바랍니다. 메 일 : melim923@ull.or.kr / urplifeede@ull.or.kr 담당자 : 김미림(☏031-821-9960~1, fax 031-821-9965)
위와 같이 의정부시발달장애인평생교육지원센터 방문을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.
20 년 월 일
신 청 자 : (인)